Demande d'une nouvelle carte vitale

La carte vitale est la carte d'assuré social qui est délivrée à toute personne à partir de 16 ans. Elle doit être présentée chez tous les professionnels de santé. Cela leur permet de remplir des feuilles de soins électroniques et non plus papier. L'assuré est ainsi plus vite remboursé. En cas de perte ou de vol, il est nécessaire d'en informer l'Assurance Maladie afin qu'elle puisse faire opposition sur la carte, mais aussi qu'elle permette au titulaire de remplir une déclaration de perte ou de

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Monsieur Prénom Nom

Adresse

Code Postal Ville

Numéro d’immatriculation :


CPAM (précisez le département)

Adresse

Code Postal Ville


Lieu, Date



Objet : perte (ou vol) de carte vitale



Madame, Monsieur,



Par la présente, je vous informe de la perte (ou du vol) de ma carte vitale depuis le (précisez).


Je vous demande donc de prendre en compte cette information et de m’adresser un formulaire de déclaration de perte afin que je puisse obtenir une nouvelle carte le plus rapidement possible.



Je vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.



Signature

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Santé

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