"La liposuccion est l'intervention la plus pratiquée en France"

Le Docteur Marc Mitrofanoff, spécialiste en chirurgie plastique reconstructrice et esthétique, a répondu à toutes les questions des lectrices sur la législation, les prix pratiqués, les risques, les dernières tendances...

Je ne sais pas à qui m'adresser pour trouver un chirurgien esthétique. Est-ce qu'il existe un annuaire, une fédération ?
Docteur Mitrofanoff Vous pouvez trouver auprès de L'Ordre des médecins une liste des praticiens spécialistes en chirurgie plastique reconstructrice et esthétique.

Est-ce qu'on peut demander un devis au chirurgien ? 
Non seulement on peut mais il a l'obligation de vous en fournir un avant toute intervention de chirurgie esthétique.  

Quelles sont les opérations esthétiques qui pourraient être remboursées ?
Par définition la chirurgie esthétique ne concerne que les actes non remboursés par la sécurité sociale.  

C'est quoi la différence entre chirurgie plastique et chirurgie esthétique ?
La chirurgie plastique et reconstructrice concerne les actes destinés a corriger les conséquences d'une maladie, d'un traumatisme ou de malformation congénitale. Elle est prise en charge par la sécurité sociale. La chirurgie esthétique a pour vocation l'amélioration du physique et n'est pas prise en charge par la sécurité sociale.

J`ai besoin de me faire liposucer, à combien cela revient et où faut-il aller pour être sûre de ne pas se faire avoir ?
Le prix est variable en fonction de l'établissement, du chirurgien et du nombre de "sites" à lipoaspirer. En moyenne comptez de 1 500 a 4 000 euros. Pour ne pas vous faire avoir comme vous dites, assurez-vous que le praticien est qualifié en chirurgie plastique et que la clinique est agréée. Vous aurez alors la certitude d'être opérée dans les règles de l'art.

Est-ce que vous accepteriez d'opérer une jeune femme qui n'a aucun problème de poids (60kg pour 1m70) mais qui est complexée par sa cellulite ?
La cellulite et le poids sont deux choses différentes on peut être menue et avoir une culotte de cheval qui ne cède pas aux régimes. Donc réponse : oui.  

Y a-t-il une évaluation psychologique des patients pour sonder les réelles motivations de ceux-ci ?
Il peut arriver que l'on demande l'avis d'un psychologue lorsque la demande nous parait injustifiée ou si l'investissement affectif est trop important. Il est nécessaire aussi d'éliminer les dysmorphophobies qui sont de vrais états pathologiques.
 

	Le chirurgien a l'obligation de vous fournir un devis avant toute intervention"

La liposuccion est-elle toujours d'actualité ? Les techniques s'améliorent-elles encore ?
Depuis son apparition dans les années 70 la technique n'a pas vraiment évolué, tout au plus le matériel s'est sophistiqué, elle reste toujours d'actualité et est l'intervention la plus pratiquée en France.  

J'ai l'intention de subir une augmentation mammaire, mais je pense que ça serait mieux que je le fasse après mes grossesses, n'est ce pas ?
Tout dépend de la date prévue pour vos grossesses. Les grossesses modifient la poitrine et peuvent donc changer un résultat chirurgical. Tout dépend donc de la façon dont vous vivez vos seins...  

La durée d'efficacité du botox peut-elle être différente d'un praticien à l'autre ?
Non si les injections respectent les règles. Par contre, elle peut varier en fonction des patients et du nombre d'injections antérieures.  

Y a-t-il systématiquement un anesthésiste réanimateur présent pour les interventions ?
Pour toutes les interventions qui ne sont pas sous anesthésie locale oui ! Heureusement !  

	Les grossesses modifient la poitrine et peuvent donc changer un résultat chirurgical"

Où en est la chirurgie en ce qui concerne les "becs de

lièvre" ?
Les techniques sont restées globalement les mêmes depuis 40 ans mais les calendriers d'intervention ont évolué, par ailleurs la prise en charge orthodontique a fait des progrès considérables.  

Mon médecin m'a proposé une mésodissolution. Que pensez-vous de cette alternative à la liposuccion ?
Votre médecin n'est pas chirurgien, il ne peut pratiquer de lipoaspiration et il vous propose ce qu'il a le droit de faire et qui le fait vivre...

Donc vous êtes contre la mésodissolution ? On m'a pourtant dit que les résultats étaient satisfaisants ! De plus ce n'est pas un acte chirurgical mais médical !
Ce qui est inquiétant pour nous chirurgiens c'est qu'il n'est pas impossible que cela marche ! Mais dans certains cas très particuliers pour des excès graisseux localisés et minimes.

Au sujet des paupières, le laser est-il un bon moyen pour opérer, j`ai 70 ans mais je ne fais pas mon âge ?
Le laser traite les lésions de la peau superficielles et il est indiqué en cas de rides importantes sans excès de peau. S'il y a "trop de peau", seule la chirurgie peut vous l'enlever.
 
Ma fille de 20 ans a une cicatrice sur le front due à une chute quand elle avait 5 ans. Y a-t-il un traitement peu lourd ou une intervention légère pour l'effacer ?
Aucune technique ne permet d'effacer complètement une cicatrice. Par contre elle peut être améliorée par une reprise chirurgicale qui l'affinera.

Vous connaissez Nip Tuck ? Vous aimez ?
Oui. J'ai vu un épisode pas mal fait. Les profils des chirurgiens sont plus discutables, surtout un...

Quelle intervention conseillez-vous pour rajeunir légèrement un visage féminin de 50 ans et à quel prix ?
Impossible de répondre sans avoir vu le visage. Lifting, laser... sont des solutions. Parfois....

Dans quelles conditions une abdominoplastie peut-elle être prise en charge par la Sécu ?
Une demande d'entente préalable doit être faite si elle est justifiée. En pratique il faut que la peau abdominale recouvre une partie du pubis pour que cela soit accepté. Mais les médecins conseils des caisses sont souverains pour donner cet accord.

	Les fils d'or ? Mettez l'or sur votre doigt c'est plus joli !"

Une mauvaise circulation des jambes est-elle pour vous une contre-indication de chirurgie esthétique des cuisses ?
Quel type de chirurgie des cuisses ?

Une lipoaspiration ou autre chose qui pourrait me faire perdre quelques centimètres de tour de cuisse et "culotte de cheval" !
En cas de doute sur un mauvais état veineux, il faut effectuer un doppler veineux.

Quelle est la différence derésultats entre l'acide hyaluronique et le botox ? Lequel est le moins dangereux et quelle fréquence pour des résultats permanents ?
L'acide hyaluronique est un produit de comblement résorbable des rides, la toxine botulique est un puissant paralysant et agit sur les muscles. Les effets et les indications ne sont pas les mêmes. Les deux ne présentent pas de danger s'ils sont bien utilisés.

Auriez-vous aimez travailler sur Michael Jackson ?
Surtout pas ! Mais sans paraître présomptueux, j'aurais fait mieux et surtout je me serais arrêté à la première intervention.

Docteur, faut il faire confiance aux petits cabinets ?
Vous parlez d'office surgery ? C'est à dire de petite clinique dédiée à la chirurgie esthétique?

En fait j'ai besoin de me faire liposucer mais je ne sais pas où m'adresser. A coté de chez moi il y a une clinique privée, une clinique générale, un hôpital et un petit cabinet de liposuccion. Où aller ?
Personnellement j'irais plutôt vers la clinique mais il vaut mieux un bon petit cabinet qu'un très mauvais grand hôpital. Assurez-vous simplement que la clinique est agréée et aux normes.

C'est quoi l'opération qu'on vous demande le plus souvent ?
Mes patients sont plutôt assez jeunes, c'est donc les implants mammaires. Avec le temps probablement que l'on me demandera plus de lifting.

C'est vrai que les prothèses de fesses peuvent éclater ?
Pendant longtemps les prothèses mammaires étaient utilisées sur les fesses donc oui ! Désormais il existe des implants fessiers spécifiques plus solides.

Avez-vous vous-même subi une intervention de chirurgie esthétique ?
Non pourquoi je devrais ?

Y a-t-il une opération que vous avez pratiquée et dont vous êtes particulièrement fier ? De quoi s'agissait-il ?
Cela pourrait être des interventions de chirurgie reconstructrice plus que d'esthétique.

Après une reconstruction suite à un cancer du sein, je ne suis pas satisfaite du sein refait, puis-je le refaire une nouvelle fois, sous combien de temps et est-ce qu'il sera pris en charge à 100 % comme ce fut le cas lors de la première intervention ?
Tout dépend du type de reconstruction. Des retouches sont toujours possibles et prises en charge à 100 %.

J'ai entendu parler des fils d`or, de quoi s'agit-il exactement ? Merci !
De fils en or glissés sous la peau du visage et tractés vers l'arrière pour un effet lift. Durée du résultat : 1 an maximum. Mettez l'or sur votre doigt c'est plus joli !

Vous me déconseillez les fils d`or?
Oui ! Des études ont montré un relâchement des fils au bout d'un an, prouvé par radiologie.

Existe-t-il une opération qui fait que l'on a l'air moins cerné, ou qui en tout cas "efface" le côté bleu de la cerne sous les yeux ?
Parfois le laser peut améliorer l'effet cerne mais parfois seulement... Pas d'intervention chirurgicale.

Y a-t-il dans le cadre des CHU une formation particulière et officielle de la chirurgie esthétique ?
Oui bien sûr ! La pratique de la chirurgie plastique se fait sous réserve de l'obtention du diplôme de chirurgie plastique reconstructrice et esthétique (12 ans d'études). Il y a 700 plasticiens diplômés en France.

Que pensez-vous de la première greffe du visage effectuée il y peu de temps ?
Ethiquement courageux, techniquement intéressant. Certainement l'avenir pour de nombreux patients.

	Le besoin de chirurgie correspond à l'envie d'être plus en harmonie avec soi-même"

Les chirurgiens ont-ils une obligation de résultat ?
Non, seule une obligation de moyens sauf pour la chirurgie esthétique ou une certaine obligation de résultat est entrée dans la jurisprudence.

Y a-t-il des contre-indications à l'opération pour retendre le ventre après une perte de poids importante après 45 ans ?
Oui plein ! Les antécédents d'embolie pulmonaire, de phlébite, le tabagisme important, et toutes les contre-indications à l'anesthésie.

Le besoin de chirurgie correspond-il pour vous à un gros coup de spleen ?
Non pas forcement simplement un besoin d'être plus en harmonie avec soi-même.

Vous pensez quoi des " botox Party " ?!
Mieux vaut des party tout court.

Vous avez déjà opéré une star ?
Vous ne saurez pas qui.

Combien faut-il compter en moyenne pour une augmentation de la taille des seins ?
Tout compris de 3 000 à 6 000 euros en moyenne en fonction du chirurgien et du lieu.

Quelle est l'efficacité de l'acide hyaluronique sur les rides du lion et le sillon naso-génien à long terme ?
A long terme aucun puisque la résorption se fait en 6 mois... Quoique avec la répétition des injections on observe parfois une diminution de la profondeur des rides probablement par un comblement du tissu fibreux cicatriciel.

	Comptez de 3 000 à 6 000 euros pour une augmentation de la taille des seins"

Pour un implant mammaire, au bout de combien de temps on peut enlever ses pansements ?
A la sortie les pansements sont retirés c'est à dire le lendemain, puis des pansements légers sont posés jusqu'à l'ablation des fils.

La cellulite disparaît-elle avec une liposuccion ?
On peut l'améliorer pendant la lipo par un lissage avec les canules mais rarement la faire disparaître.

Avez-vous déjà refusé une intervention ?
Plein de fois !

Les hommes sont ils des nouveaux clients ?
Malheureusement oui... Car ils sont les pires.

Merci à tous d'avoir participé. Docteur Mitrofanoff, un dernier mot ?
Merci pour toutes vos questions, désolé de n'avoir pu répondre à tous. N'oubliez pas que vous pouvez toujours avoir les réponses à vos questions en consultant un praticien qualifié et pas obligatoirement par un chat même si c'est original et sympathique.