Qu’est-ce que c’est ?
Le syndrome prémenstruel est un ensemble de symptômes bénins mais désagréables qui surviennent entre 7 et 14 jours avant les règles. Ils disparaissent généralement avec l’apparition des menstruations. Il est difficile d’évaluer le nombre de femmes souffrant de syndrome prémenstruel étant donné la subjectivité de la gêne occasionnée, mais il s’agit d’un phénomène très courant et encore mal expliqué.

Quelles sont les causes ?
Les causes de ce syndrome sont encore mal connues. Plusieurs facteurs semblent pouvoir jouer un rôle :
- Un excès d’oestrogènes.
- Un manque de progestérone.
- Une hypoglycémie.
- D’une manière générale, il semble que la perméabilité des vaisseaux soit accrue pendant cette période, ce qui expliquerait un œdème douloureux ou niveau des seins, du ventre et du cerveau.

Quels sont les symptômes ?
Ils peuvent être multiples et varient d’une femme à l’autre. Mais certains reviennent très fréquemment :
- Seins gonflés, tendus et douloureux.
- Douleurs dans le bas ventre, qui est souvent gonflé.
- Céphalées, migraines.
- Humeur très changeante, irritabilité, sentiment de déprime…
- Peau grasse, acné.
- Augmentation ou baisse de la libido.

Quelle est l’évolution ?
Le syndrome prémenstruel apparaît généralement au fil des années. Il est plus présent chez les trentenaires et les quarantenaires. Il disparaît la plupart du temps avec la ménopause (mais ce n’est pas systématique).
Il peut aussi apparaître brusquement après un traumatisme, positif ou négatif : accouchement, avortement, infection…

Comment établit-on le diagnostic ?
Il se fait essentiellement sur le dialogue avec la patiente. L’examen clinique est la plupart du temps rigoureusement normal.
Le médecin peut demander à la patiente de surveiller son poids quotidiennement : dans le cadre d’un syndrome prémenstruel, elle peut prendre jusqu’à deux kilos, qui disparaissent avec l’arrivée des règles.
Le dosage hormonal est souvent normal.

Peut-on prévenir le syndrome prémenstruel ?
Une alimentation et un mode de vie plus sains permettent dans certains cas de réduire l’intensité des symptômes.
- Manger moins salé quelques jours avant les règles peut diminuer l’œdème qui provoque les gènes.
- Eviter la caféine et les excitants en général.
- Eviter l’alcool.
- Faire 20 à 30 minutes d’exercice quotidien, tout le temps et non seulement pendant la période prémenstruelle.

Quel est le traitement ?
- Il repose en premier lieu sur l’apaisement des symptômes : antalgiques, anti-inflammatoires peuvent être prescrits.
- S’organiser pour avoir moins d’activités importantes ces jours-là peut aider à être moins stressée, améliorant ainsi le confort de vie. Un mode de vie régulier et sain peut également aider.
- Dans certains cas, le médecin pourra prescrire une hormonothérapie pour pallier un manque en progestérone.
- Parfois, la simple prise d’un contraceptif oral permet de réguler le fonctionnement hormonal et les symptômes peuvent alors disparaître.

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