Principe du remboursement des frais médicaux et rôle de la mutuelle
En France, tout le monde doit être affilié à un régime de l’Assurance Maladie. Cela garantit à tous les assurés le remboursement d’une partie des frais médicaux.
Le taux de remboursement varie de 20 à 65%, selon les soins, sur la base d’un tarif déterminé par la Sécurité sociale.
Le reste de la somme, appelé ticket modérateur, demeure donc à la charge de l’assuré.

La mutuelle a pour rôle de prendre en charge le remboursement de cette somme. Elle peut aussi rembourser les dépassements d’honoraires d’un médecin.
Certaines mutuelles proposent également ce que l’on appelle le tiers payant. Cela permet notamment aux souscripteurs de ne pas avoir à avancer d’argent chez le pharmacien. En effet, celui-ci peut se faire directement rembourser par la mutuelle s’il a passé un accord avec elle.

A noter : certains actes médicaux sont pris en charge à 100%, notamment pour les patient atteints d’affections longue durée.

Le choix d’une mutuelle
Le choix d’une mutuelle dépend du besoin des différents membres de la famille. Ainsi, si plusieurs d’entre eux portent des lunettes, par exemple, il faudra veiller à choisir une complémentaire santé qui rembourse bien les frais d’optique.
Attention, mieux vaut choisir la même pour tout le monde car cela engendrerait un surcoût d’en prendre une différente à chacun.

Il est important de prendre en compte certains éléments. Ainsi, il faut bien regarder le taux de remboursement des frais d’optique, d’hospitalisation et dentaires qui sont très élevés et peu remboursés par l’Assurance Maladie.

Pour faciliter le choix, il faut également faire attention aux formulations utilisées par les mutuelles. En effet, certaines parlent de pourcentage de remboursement du ticket modérateur, d’autres parlent du remboursement des frais réels et les dernières proposent clairement un montant de remboursement pour chaque prestation. La dernière formule est sans doute la plus claire et donc la plus sûre.

A noter : certaines mutuelles utilisent encore les questionnaires de santé. Mieux vaut les éviter car elles peuvent s’avérerplus chères pour les personnes en mauvaise santé.