Les maladies hémorroïdaires étant généralement causées par d'autres pathologies, les traitements sont généralement d'ordres symptomatiques, c'est-à-dire qu'ils visent à soulager les douleurs.
En parallèle, le médecin cherche également les causes à l'origine de la maladie hémorroïdaire pour la traiter. Généralement, les maladies hémorroïdaires ne nécessitent pas forcément un recours à un traitement en particulier puisqu'elles peuvent régresser d'elles-mêmes.
En cas de crises, le traitement vise à soulager rapidement le patient. On prescrit donc des antidouleurs, des phlébotropes. Si des saignements accompagnent ces crises, des pommades peuvent les faire stopper. Par ailleurs, un bain de siège (c'est-à-dire plonger les fesses dans de l'eau chaude en faisant bien attention à ne pas se brûler) peut apporter un grand soulagement et estomper les symptômes.
Pour le traitement de fond et le traitement préventif, il s'agit de prendre en charge correctement le transit intestinal. "En jugulant les problèmes de constipation et autres, on arrive à diminuer la fréquence des crises hémorroïdaires, précise le Dr Godeberge. Par ailleurs, il faut que le patient respecte certaines règles d'hygiène. Cela permet généralement d'éviter de nouvelles crises."
Pour les hémorroïdes vraiment récalcitrantes aux traitements, il faut envisager les traitements instrumentaux. Quelle que soit la méthode utilisée, injections sclérosantes, infrarouges, ligatures élastiques (pour étrangler les hémorroïdes), le principe est de maintenir en place l'hémorroïde interne pour ensuite le scléroser.
La chirurgie quand les autres techniques n'ont pas marché
Lorsque vraiment rien ne fonctionne (et c'est surtout le cas pour les maladies hémorroïdaires internes (ou mixtes)), il ne reste qu'une solution, la chirurgie. "Bien que les maladies hémorroïdaires soient plutôt bénignes et ne comportent pas vraiment de complications, elles sont tout de même difficiles à vivre au quotidien", ajoute le proctologue. Il existe plusieurs techniques pour venir à bout de très grosses hémorroïdes internes ou mixtes.
La technique dite de Milligan Morgan : c'est un traitement ablatif qui consiste à retirer les hémorroïdes. "Cette technique comporte deux inconvénients majeurs : d'une part, elle est assez douloureuse et d'autre part, c'est une grosse intervention. Mais les résultats sont très bons et les patients en sont satisfaits malgré tout", note le
Dr Godeberge.
La technique de Longo, du nom du médecin italien qui l'a inventée. Le principe ici n'est pas l'ablation des hémorroïdes mais leur suspension. Il s'agit de repousser les hémorroïdes dans leur position normale et de les agraffer.
" Le choix de la technique dépend de plusieurs critères : la technique de Longo n'est pas très répandue pour l'instant, tous les chirurgiens ne la pratiquent pas. Ensuite, c'est au patient de faire le choix qui lui convient d'après le rapport bénéfice/risque qu'il en tire.
