En ce qui concerne les insuffisances sévères avec de très fortes gènes respiratoires ou lorsque les crises aiguës se multiplient, les traitements conventionnels ne suffisent plus.
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Pour les patienst chez qui le traitement n'a pas fonctionné, la pose d'un pacemaker peut être une solution. Photo ©
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"Le pacemaker peut être indiqué pour les patients qui n'ont pas bien répondu au traitement"
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Dans ces cas-là, "le pacemaker est le traitement le plus à même de freiner l'évolution dramatique de la maladie pour éviter la remise en question du pronostic vital, souligne le Pr Blacher. Le pacemaker peut également être indiqué pour les patients qui n'ont pas bien répondu au traitement ou dont on n'a pas contrôlé l'insuffisance."
Le principe du pacemaker, également appelé stimulateur cardiaque, est d'envoyer une impulsion électrique au cœur pour provoquer sa contraction, chose qu'il n'arrive plus à faire de lui-même. Il se compose d'un boîtier et d'une ou plusieurs sondes ou chambres.
Un stimulateur peut être simple ou monochambre, double chambre, voire
triple chambre (et même quadri-chambre). Le nombre de chambres correspond
grosso modo aux cavités cardiaques stimulées. Les pacemakers
destinés à traiter l'insuffisance cardiaque sont majoritairement
triple ou quadruple chambre.
Enfin, s'il comporte une fonction de défibrillation ventriculaire par l'intermédiaire d'un choc électrique, il s'agit alors d'un défibrillateur automatique implantable.
Greffe cardiaque et thérapie cellulaire
Dans certains cas bien précis, une greffe cardiaque peut s'avérer être le dernier recours pour traiter l'insuffisance. Un patient candidat à la greffe cardiaque doit avant tout être demandeur et motivé, avoir une insuffisance irréversible après avoir recherché toute cause accessible à une thérapeutique même palliative, avoir une durée de vie menacée à court terme, une qualité de vie réduite et un pronostic améliorable par la greffe.
Enfin, de nouvelles thérapeutiques pourraient bientôt voir le jour. En effet, les chercheurs tentent de mettre au point une thérapie cellulaire cardiaque dont le principe est de greffer des cellules cardiaques saines et capables de se multiplier et fonctionner sur les cœurs défaillants. Ce type de traitement s'adresserait plus particulièrement aux patients résistants à tout traitement et pour qui la transplantation cardiaque n'est pas envisageable. Pour l'instant ces nouveaux espoirs thérapeutiques restent à l'état embryonnaire et devraient attendre quelques années avant de sortir des éprouvettes des laboratoires.
