ou que la quantité de tissu arrachée (ou détruite) est très faible,
ou encore que la zone lésée est remplie en totalité de tissu parfaitement sain et de même structure qu'à l'origine,
la cicatrice est invisible. Cela signifie qu'on ne la voit pas.
Lorsque la cicatrisation se fait mal (donc lorsque l'une des conditions ci-dessus n'est pas remplie), une cicatrice va apparaître.
Les différents types de cicatrices
Les cicatrices hypertrophiques
Elles dépassent leur but, s'élargissent si la suture a été malmenée ou cousue trop lâche ou encore dans des régions particulières qui rendent toute suture délicate ou la cicatrisation difficile. Elles sont épaisses et dures.
Mais elles ne sont pas évolutives, et arrêtent leur croissance toutes seules.
Elles peuvent être assouplies et atténuées par des Massages: Les massages sont des techniques manuelles utilisant des effleurages, des pressions, des pétrissages, qui ont une action sur le bien-être, le soulagement des douleurs, ou l'assouplissement des tissus devenus trop durs.massages assidus du kinésithérapeute, et l'emploi éventuel de Corticoïdes:Ensemble de médicaments dits "corticoïdes", dérivés de la cortisone, donnés uniquement sur prescription médicale, en raison des précautions d'emploi, des effets secondaires et de la surveillance qu'ils imposent.corticoïdes locaux.
Les chéloïdes
C'est une forme de cicatrisation aberrante, avec une cicatrice qui est bourgeonnante et inflammatoire trop longtemps.
Certaines personnes ont plus tendance que d'autres à faire des chéloïdes, en particulier celles à peau foncée.
Quand le médecin constate cette tendance malgré les soins de massage, il peut intervenir avec des corticoïdes locaux, non seulement en pommades sous pansement occlusif (hermétiques, ils renforcent la pénétration), mais aussi en Infiltration: Une infiltration consiste à injecter au contact d'une lésion, un produit qui lutte contre l'inflammation, la douleur ou une activité excessive.infiltrations.
Par contre, il vaut mieux attendre la fin de l'évolution pour que le chirurgien intervienne en reprenant la cicatrice. Pour éviter la récidive, il fera des sutures moins traumatisantes, par exemple un surjet sous la peau, et les massages seront très précoces.
Les cicatrices atrophiques
On en tend par là des cicatrices fragiles.
Certaines zones à peau très fine ou mal vascularisées sont plus sujettes aux difficultés de cicatrisation, et la cicatrice sera parfois fragile.
Sur la peau, le problème sera souvent bénin, ne posant qu'un problème esthétique.
Sur des muscles ou des tendons, elle sera fragile. Il faudra des soins de kinésithérapie, parfois une reprise par la chirurgie.
Dans certains cas, le laser ou le peeling ou encore la dermabrasion peut la faire disparaître ou encore l'atténuer.
L'absence de cicatrisation
Il y a souvent à l'origine une vascularisation insuffisante, à cause d'une Artérite: Inflammation des artères. Douleur des membres inférieurs survenant à la marche, à type de broiement, imposant l'arrêt de la marche. Autres artérites : sur l'artère temporale (maux de tête) sur les 4 membres, sur des artères disséminées. Risque: amputation artérite, d'une Insuffisance veineuse: Défaut des valvules des veines dont le rôle est d'aider à la circulation veineuse de retour. Signes : sensations de jambes lourdes, et oedèmes, parfois d'un seul côté.insuffisance veineuse, d'une Radiothérapie: Traitement utilisant les propriétés agressives de certains rayonnements sur les cellules : radiothérapie externe, cobaltothérapie, neutronthérapie, protonthérapie, curiethérapie.radiothérapie. Les Escarre: Destruction localisée de la peau avec disparition de la couche superficielle de la peau mettant à découvert les zones profondes. Localisé aux zones d'appui ou de contact (fesses et talon).escarres y associent la pression prolongée sur de petites surfaces.
Elle peut s'améliorer avec des aides locales à la cicatrisation (corps gras, pansements spécialisés). Le chirurgien sera parfois obligé de pratiquer des Greffes:technique chirurgicale consistant à prélever un tissu (greffe) ou un organe (transplantation) sur un donneur et à l'implanter sur un receveur. Si le donneur et le receveur sont une seule et même personne on parle d'autogreffe, sinon d'hétérogreffe.greffes.
Auteur :Dr Loïc Étienne (Medservices) le 24 juillet 2001 Validé :Dr Dominique Penso [Dermatologue]Comité de relecture le 7 octobre 2002 Modifié Dr Loïc Étienne (Medservices) le 13 juin 2005
