On appelle tendinites toutes les atteintes inflammatoires des tendons et les douleurs induites par leur surmenage, même sans inflammation.
Comment cela arrive t-il ?
L'inflammation peut être spontanée, sous forme d'une ténosynovite, ou à la suite de traitements par certains médicaments (les antibiotiques de la famille des quinolones (Ciflox, Peflacine, Oflocet, Eracine, Zagam). Conséquence pratique : prévenir votre médecin si vous faites du sport, quand il vous prescrit des antibiotiques.
Sinon, la cause essentielle est le surmenage du tendon. Les raisons sont nombreuses et dépendent du type d'activité. Toutefois un certain nombre de facteurs sont souvent retrouvés :
excès d'activité,
progression trop rapide de l'effort
mauvaise technique
matériel inadapté
anomalie morphologique qui fait travailler d'emblée le tendon dans de mauvaises conditions.
Les symptômes
Avant tout la douleur : d'abord après l'effort ( à froid ) et à la remise en route, puis après un certain temps d'activité, puis tout le temps, jusqu'à limiter la vie quotidienne.
Le tendon peut être visiblement gonflé, et être sensible au contact et lors de certains mouvements.
Ce qui caractérise la tendinite, c'est sa répétitivité, en particulier lors de certains efforts précis, les mêmes généralement qui ont causé la tendinite.
Les examens utiles
Votre médecin va souvent se contenter de son examen clinique, au moins au début.
Si la tendinite ne réagit pas bien au traitement, ou si le médecin a des doutes sur la sévérité de la tendinite ou sur une complication, il peut demander une échographie. C'est l'examen royal pour ce type de problème. Elle montre les petites ruptures, les cicatrices, les calcifications, l'oedème),
Parfois les autres techniques d'imagerie comme l'IRM sont utilisées dans des cas plus compliqués ou rebelles.
Les différentes types de tendinites
La tendinite peut être :
calcifiante : dans ce cas le tendon inflammatoire s'est calcifié : il devient visible à la radio. C'est ce qui se passe par exemple pour la tendinite de l'épaule. A part la douleur il n'y a aucun autre signe.
crépitante : le tendon crisse sous le doigt à la pression. C'est ce qui se passe pour la tenosynovite de De Quervain qui touche l'extenseur du pouce.
La ténosynovite est une atteinte du ton mais également de la gaine du tendon. Dans ce cas de la ténosynovite de la gaine des fléchisseurs des doigts : le tendon crépite mais il est également gonflé.
Les principales localisations
La tendinite de l'épaule
Le tennis elbow appelé en fait épicondylite car elle touche le coude et ne survient pas qu'au cours du tennis
Tendinite du tendon d'Achille
Tendinite du moyen fessier appelé en fait périarthrite de hanche
Les traitements
Priorité au traitement local : les anti-inflammatoires que ce soit en gel, ou par mésothérapie. Les infiltrations (avec pondération, pour ne pas fragiliser le tendon au bout du compte), aidées si besoin par la physiothérapie. Les massages très appuyés, appelés massage transverse profond qui revient à une sorte de ponçage du tendon et qui est le plus efficace.
Pour prévenir les récidives : il est important d'apprendre à faire ses étirements avant et après l'effort et à boire régulièrement. Des aides matérielles comme les semelles, certaines chevillères, etc., seront utiles au sportif assidu.
L'utilisation du froid, notamment sur le tendon d'Achille, dans le cadre des tendinites, est utile pour diminuer la douleur. Une alternative à la bombe au froid, est le Gel Cryo qui permet de diminuer la rougeur, la chaleur, la douleur et le gonflement. Il est également actif sur les douleurs articulaires d'origine inflammatoire.
Auteur :Dr Denise Cazivassilio (Medservices) le 24 juillet 2001 Validé :Association pour la Réponse Médicale en Ligne le 20 août 2001 Modifié Dr Loïc Étienne (Medservices) le 1 avril 2009
