Sida : le traitement au quotidien

Le traitement au quotidien impose peu de contraintes, mais c'est surtout l'état d'esprit de vigilance qui rappelle perpétuellement la chronicité de la maladie et qui peut user la résistance psychologique de la personne.

À lire auparavant

Les manifestations du Sida

Soigner le Sida, cela veut dire quoi

• C'est d'abord lutter contre le virus : c'est le rôle des médicaments du Sida, qui sont des anti-rétroviraux.
• Votre médecin vous prescrira aussi des médicaments pour contrôler les complications : les infections opportunistes, dont certaines peuvent être prévenues d'office.
• Il faut aussi améliorer son état général, retrouver une place active dans la société, maintenant que l'on est capable d'en faire une maladie chronique. Ici, c'est le rôle de tout le monde, pour qu'il n'y ait pas d'exclusion injustifiée.
• Le soutien psychologique est très important. L'avenir d'une personne atteinte de sida peut se compter en années, ce qui n'était pas le cas à la fin des années 95. La résistance à la maladie, mais aussi au traitement se compte sur le long terme. Il est donc nécessaire de tenir la distance avec le traitement, de faire les contrôles réguliers, et de recommencer à faire des projets. Rien de cela, ni cette nouvelle manière de construire sa vie ne peut se faire durablement sans aide. C'est le rôle des médecins qui vous accompagnent, mais aussi de soignants dans le domaine psychologique. Recueillir de l'aide ne signifie pas qu'on est faible... !

Le traitement contre le virus

On associe les anti-rétroviraux par 3 ou 4, parfois avec des modulateurs de l'immunité, pour maintenir le plus longtemps possible le VIH à un niveau bas, et limiter l'apparition des résistances.

Le traitement des complications

• Ce sont elles, les responsables de la mortalité : les traitements anti-infectieux sont donc utilisés à très forte dose.
• L'amélioration de l'état général, avec une prise en charge diététique et des compléments nutritionnels est très importante, pour vous et pour une meilleure efficacité des traitements.

La prévention des infections opportunistes

Elle est importante, car il est indispensable au stade de sida d'enrayer dans l'oeuf toute infection de ce type. Il faut donc être attentif aux poussées de fièvre inexpliquées, aux diarrhées qui s'installent, aux troubles neurologiques, et consulter sans attendre pour qu'un traitement anti-infectieux soit mis en place.

La prise en charge globale de la maladie

• En cas d'amaigrissement, il est utile d'être suivi par un nutritionniste de façon à retrouver une meilleure masse musculaire et du tonus. Cela vous aide à retrouver un mode de vie correct et à mieux vous défendre contre les infections opportunistes.
• Divers compléments alimentaires sont très utiles pour cette amélioration.
• Au stade de Sida, les vaccins tués sont seuls utilisables, avec une efficacité plus ou moins correcte, la fabrication d'anticorps étant assez longtemps peu affectée.
• Il est important, tant que l'état général le permet, de rester dans la vie active, professionnelle et éventuellement sportive. Ce sont les excès qui sont à éviter, ainsi que les risques traumatiques, dangereux pour soi à cause des surinfections faciles, et parfois pour les autres s'il sont en contact avec le sang.
• Il est parfois encore difficile d'être admis par les assurances comme les autres malades chroniques...n'hésitez pas à vous faire aider par un professionnel pour défendre vos droits à une assurance correcte sans être pressuré par des sur-cotisations abusives.

Le traitement "post-exposition"

Ce mot un peu compliqué consiste à considérer a priori que toute personne ayant un rapport sexuel non protégé par préservatif avec une personne séropositive risque d'avoir été en contact avec le virus et donc de l'attraper.

Le traitement doit être mis en route au plus tôt, et au plus tard dans les 48 heures après l'exposition. Il sera poursuivi durant 1 mois. Ce traitement est délivré aux urgences d'hôpital.

Plusieurs situations sont possibles :

• Rapport sexuel non protégé (quel que soit ce rapport)
• Accident de préservatif qui se déchire
• Piqûre accidentelle avec une seringue ayant servi à quelqu'un

Ces situations dépendent de l'état de la personne susceptible d'être contaminante :

• Elle est class="definition" title="Séropositivité: Le terme séropositivité signifie seulement que l'on présente des anticorps contre un agent infectieux donné, qu'ils soient protecteurs contre l'infection ou simples témoins de celle-ci.">séropositive. Dans ce cas, le traitement doit être mis en oeuvre immédiatement après avis d'un médecin hospitalier qui évaluera les risques de contamination.
• Elle n'est pas séropositive a priori. Dans ce cas, étant donné le temps de latence de 3 mois que met le virus à se manifester, et dans le doute qu'elle puisse être devenue séropositive entretemps, il est fortement conseillé à cette personne de faire un test du sida.