Pourquoi est-ce important de le dépister ?

Si vous avez trop de sucre dans le sang, il traverse le placenta et le fœtus produit alors plus d'insuline ce qui entraîne une croissance excessive, notamment du tissu adipeux. Il peut donc prendre rapidement du poids, ce qui n'est pas sans poser problème au moment d'accoucher (risque accru d'accoucher par césarienne notamment). En outre, des complications sont possibles pour la mère, notamment l'hypertension.

	Le diabète gestationnel augmente le risque de ...
	Diabète type 2 : x 7 Syndrome métabolique  : x 2 à 5 Maladie cardiovasculaire : x 1,7 Récidive DG : 30 % à 80 %

"Les femmes en surpoids ou obèses, ont déjà par définition davantage de risque d'accoucher par césarienne et de faire de l'hypertension. En cas de diabète chez ces personnes, le risque est donc encore plus important", alerte le Pr Jacques Lepercq.

Par ailleurs, chez la mère, on constate une augmentation du diabète post natal avec un risque multiplié par 7 ! "C'est la raison pour laquelle, la prise en charge du diabète ne s'arrête pas à l'accouchement. En post partum, les mères doivent continuer à bien s'alimenter et à faire contrôler leur glycémie tous les ans", ajoute le Pr Anne Vambergue, diabétologue à l'hôpital Claude Huriez à Lille*.

Et pour le bébé, quels risque ?

Lorsque le diabète est rapidement diagnostiqué et que la prise en charge est adaptée et bien suivie, le diabète n'a pas d'effet sur le bébé. "Les complications les plus graves pour le bébé (malformations et décès périnataux) restent rares et, surtout, on sait qu'elles sont augmentées en cas de diabète de type 2 méconnu.
En ce qui concerne la complication principale, à savoir les cas de gros bébés à la naissance (poids supérieur à 4 kg), il n'est pas formellement démontré qu'elle soit liée au diabète gestationnel. Ce qui est sûr en revanche, c'est que les femmes obèses sont davantage à risque de faire un gros bébé que les femmes de corpulence normale", précise le Pr Lepercq.

Un accouchement déclenché ?

"Oui, l'accouchement est déclenché à 38 semaines en cas de diabète de type 2. En revanche, en cas de diabète gestationnel et en l'absence de surpoids et de la mère et de macrosomie (gros bébé), on ne déclenche pas", précise le Pr Anne Vambergue.
Quoi qu'il en soit, la décision de déclencher, comme celle de la voie d'accouchement doit tenir compte de différents critères et sont donc à discuter, au cas par cas, avec la mère et l'équipe soignante.

*Propos recueillis lors de la conférence de presse Roche Diagnostics "la santé de la femme pendant la grossesse", le 15 novembre 2011.