Retirer un fibrome utérin sans chirurgie, c'est possible !

	L'embolisation peut être indiquée lorsque la femme souhaite avoir des enfants par la suite. Photo ©Getty Images

Règles particulièrement abondantes, pertes de sang entre les menstruations, douleurs abdominales, sensation de pesanteur, fréquentes envies d'uriner… Ces symptômes doivent faire penser à un fibrome utérin. "Il s'agit d'une tumeur bénigne, qui se développe dans les cellules musculaires lisses de l'utérus, précise le Dr Hubert Gaucher, radiologue interventionnel. La plupart du temps, le fibrome est asymptomatique. Il peut alors être découvert à la faveur d'un examen pour autre chose. Lorsque les symptômes apparaissent, c'est qu'il a grossi et il faut alors agir, car les troubles sont gênants."

Jusqu'à présent, à part les traitements médicamenteux pour les cas les plus bénins, seule la chirurgie permettait d'y remédier. On pratiquait (et c'est toujours la technique la plus courante) une hystérectomie, c'est-à-dire l'ablation de l'utérus. Si la femme souhaitait conserver son utérus, elle pouvait demander une myomectomie, qui consiste à retirer seulement le fibrome. Dans les deux cas, plusieurs semaines d'hospitalisation puis de convalescence s'imposent.

"La technique de l'embolisation permet à la patiente de ressortir deux ou trois jours après l'intervention et de reprendre une activité normale quasiment aussitôt", explique Hubert Gaucher. La méthode est simple : un cathéter est placé dans l'artère fémorale, au niveau de l'aine. Le radiologue interventionnel injecte alors des microsphères qui vont aller se loger au niveau du fibrome, pour bloquer la circulation sanguine. Ainsi, privé d'oxygène et de nutriments, il va se nécroser, se réduire parfois jusqu'à disparaître. Le tout se déroule généralement sous péridurale et ne laisse aucune cicatrice.

"C'est une technique très intéressante pour les patientes qui souhaitent conserver leur utérus, note Hubert Gaucher. Elle peut également être indiquée lorsque la chirurgie est trop risquée au vu de l'état de santé de la patiente, par exemple." Outre le fait que la patiente pourra tomber enceinte par la suite, l'embolisation présente l'avantage d'un rétablissement très rapide. "On compte généralement deux à trois mois d'arrêt de travail après une hystérectomie, contre à peine deux semaines après une embolisation. Bien sûr, les premiers jours, il peut y avoir des douleurs. Environ un tiers des femmes souffre de crampes utérines juste après l'intervention."

Décision collégiale

Mise au point en France, cette technique a dans un premier temps connu son essor aux Etats-Unis. Plus de 200 000 patientes ont déjà été traitées en une dizaine d'années. Les premières études à long terme viennent d'ailleurs d'être publiées et affichent un taux de réussite à cinq ans de 80 % à 85 %. "En France, à peine quelques milliers de femmes ont bénéficié de l'embolisation pour l'instant. Elle est encore méconnue et a pâti d'une mauvaise presse à ses débuts. Il faut rassurer médecins et patients : beaucoup de progrès ont été accomplis depuis les années 1990. La technique a beaucoup évolué, de même que les matériaux utilisés." Huber Gaucher souligne en outre que l'embolisation est toujours le fruit d'une collaboration entre le gynécologue, le radiologue interventionnel qui pratique l'intervention et l'anesthésiste.

Intéressée par cette technique ? Il faut en discuter avec votre gynécologue. C'est toujours lui qui recommande la technique à utiliser. S'il juge que l'embolisation est la meilleure solution, il vous adressera à un confrère radiologue interventionnel de votre région.

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