 |
|
|
Le traitement par le laser est envisagé lorsque les collyres ne sont pas ssez efficaces.
Photo © Getty Images
|
|
S'il est possible de ralentir l'évolution du glaucome, il n'est pas encore possible de le guérir. Il est essentiel de comprendre que le traitement du glaucome permet de ralentir l'évolution de la maladie mais qu'il ne permet pas de récupérer ce qui a été perdu. C'est pourquoi l'accent est mis sur la prévention et le dépistage afin de limiter les dommages, irréversibles, du nerf optique.
Dans la plupart des cas, le traitement a pour objectif de réduire la pression intraoculaire (PIO) pour limiter les dégâts provoqués sur le nerf optique. A l'heure actuelle, il existe trois types de traitements pour diminuer la PIO : les collyres, le laser ou la chirurgie.
Les collyres
Que ce soit en réduisant la quantité d'humeur aqueuse produite par l'œil ou en augmentant le taux de drainage du liquide depuis l'œil, la réduction de la PIO se fait grâce à des collyres.
Selon le principe actif du collyre (il existe de nombreuses classes thérapeutiques) et le type de glaucome (à angle ouvert ou fermé), c'est l'un ou l'autre effet qui sera recherché.
Quelques précautions sont à respecter dans l'utilisation des collyres pour assurer une efficacité maximale du traitement :
» Il est possible que votre ophtalmologue vous fasse changer de collyre et de posologie. En fonction de l'évolution de la maladie, des effets secondaires indésirables (moins nombreux qu'il y a quelques années), il modifiera et ajustera le traitement jusqu'à trouver le bon collyre ou la bonne combinaison de collyres.
» Respecter scrupuleusement la posologie. En effet, le traitement du glaucome est permanent, il n'est pas ponctuel et doit être respecté pour freiner l'évolution de la maladie. Ainsi, les collyres doivent être pris à heure régulière. Pour éviter les oublis, incluez vos prises de collyre dans une routine habituelle. Par exemple, si vous devez en mettre 3 fois par jour, aux heures de repas, placez votre collyre à côté de votre brosse à dent pour être sûr de ne pas oublier vos gouttes.
» Avant d'aller en consultation, il vaut mieux instiller les gouttes afin que votre médecin puisse évaluer leur efficacité.
» Indiquez à votre médecin généraliste les collyres que vous utilisez car ces derniers peuvent avoir une incidence sur l'état général. Dans l'autre sens, il est essentiel que votre ophtalmologue soit tenu au courant des médicaments que vous prenez, même ceux en vente libre, pour éviter toute interaction médicamenteuse indésirable.
» Si le traitement inclut deux collyres, attendre une dizaine de minutes entre l'instillation du premier et celle du deuxième pour que leur effet soit plus efficace possible.
Le laser
Il existe différents types de laser adaptés à différentes formes de glaucome (Laser Argon, Laser YAG, Laser Diode). Dans le traitement du glaucome à angle ouvert, le laser est envisagé lorsque les collyres ne peuvent réduire suffisamment la PIO.
Par contre, dans le traitement de la fermeture aiguë de l'angle, le laser est une solution courante qui vise à éviter que le problème ne devienne récurrent. Dans ce cas, l'ophtalmologue pratiquera avec le laser un petit trou dans l'iris (iridotomie) ou bien travaillera avec un laser qui permet de traiter l'angle irido-cornéen pour faciliter le processus d'évacuation de l'humeur aqueuse.
La chirurgie
C'est l'option que l'ophtalmologue envisage lorsque ni le collyre, ni le laser n'arrivent à faire baisser la PIO. L'intervention chirurgicale consiste généralement à réaliser une petite soupape pour évacuer l'humeur aqueuse hors de l'œil, permettant ainsi le contrôle de la PIO.
"Attention à tous les traitements alternatifs que l'on peut trouver sur les sites Internet ou dans des boutiques bizarres, avertit le Dr Lachkar. Tout ce qui est de l'ordre du régime, des aimants, etc. ne sont pas des traitements du glaucome et ne permettent pas de soigner quoi que ce soit. Ils sont inefficaces et dangereux car la maladie continue à évoluer à bas bruit. D'autre part, il faut protéger le nerf optique et essayer d'éviter ce qui abîme les vaisseaux sanguins :
» Tabac
» Hypertension
» Cholestérol".
