... Agit l'aspirine ?

L'aspirine est le medicament le plus consommé au monde : 35 000 tonnes sont produites chaque année, soit 100 milliards de comprimés. Elle est aussi intégrée à de nombreuses autres préparations : plus de 230 médicaments vendus en France contiennent de l'aspirine.

Les cibles de l'aspirine
L'aspirine est absorbée par la muqueuse gastrique ou par la paroi intestinale (c'est pourquoi les formes effervescentes agissent plus rapidement). Elle agit avant tout sur les COX (Cyclo-oxygénases ) 1 et 2, qui sont des enzymes constitutives de l'organisme. Elles servent à la synthèse de différentes substances, dont la prostaglandine (ainsi dénommée car on pensait d'abord qu'elle était secrétée par la prostate).

Action anti-inflammatoire et analgésique
Face à une agression (virus, brûlure, traumatisme…), l'organisme secrète de la prostaglandine. Cette substance augmente la mobilité des cellules chargées de nous protéger (les globules blancs - anticorps - par exemple). Mais elle abaisse le seuil de stimulation des récepteurs de la douleur et provoque des rougeurs ou la fièvre. En inhibant l'action des COX, l'aspirine réduit la production de prostaglandine.

En cas de douleurs chroniques (rhumatismes par exemple), on prescrit une forme entérique de l'aspirine, c'est-à-dire que le comprimé est enrobé dans une substance résistant à l'acidité gastrique. L'aspirine est donc libérée progressivement, ce qui augmente sa durée d'action.

Action anti-coagulante
Les cellules endothéliales (qui recouvrent l'intérieur des vaisseaux sanguins) et des plaquettes sanguines sont riches en COX1. Mais cette dernière aboutit à la formation de deux enzymes différentes selon les cellules. Alors que les cellules endothéliales fabriquent de la prostacycline, à l'action anti-agrégante et vasodilatatrice, celles des plaquettes sanguines secrètent au contraire de la thromboxane, au pouvoir agrégant et vasoconstricteur. C'est l'équilibre entre ces deux enzymes qui assure la fluidité du sang.

Lors de la prise d'aspirine, les COX sont inhibées de façon irréversible. Mais dans les cellules endothéliales, les enzymes se renouvellent en permanence et l'aspirine est diluée progressivement. En revanche, la synthèse de thromboxane est durablement affectée, ce qui provoque l'effet anticoagulant de l'aspirine. Mais attention : à fortes doses, même la prostacycline n'arrive plus à être produite, et l'effet s'annule.

En 1998, des chercheurs japonais ont trouvé un mécanisme d'action supplémentaire de l'acide acétyl-salicylique, qui inhiberait aussi l'expression des gènes impliqués dans la réponse inflammatoire.

Les effets secondaires
L'effet anticoagulant de l'aspirine prolonge le temps de saignement. Elle est donc formellement déconseillée aux hémophiles, par exemple. Elle attaque aussi la muqueuse intestinale, et peut provoquer des ulcérations et saignements, allant jusqu'à la perforation du tube digestif. Enfin, environ 3% des gens sont allergiques à l'acide acétylsalicylique.

En accompagnement...
Vous n'avalez jamais de l'aspirine pure ! On ajoute des excipients divers (palmitostérate de glycérol , bicarbonate de sodium, amidon…) pour améliorer son goût, sa solubilité, ou pour amalgamer la substance. L'aspirine est aussi souvent vitaminée, on ajoute alors de l'acide ascorbique (vitamine C).

Des applications à l'infini
Aujourd'hui encore on découvre chaque jour de nouvelles propriétés à l'aspirine : elle réduirait les risques de cancer du colon, diminuerait la croissance des tumeurs cancéreuses. Aux deux âges extrêmes de la vie, l'aspirine joue un rôle protecteur. En empêchant les caillots sanguins, l'aspirine prévient les retards de croissance du fœtus, souvent dus à une obstruction partielle des vaisseaux alimentant le placenta. De même, certaines formes de démences séniles dues à des artères bouchées peuvent être évitées en prenant régulièrement de l'aspirine.